+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Основная жалобы при обструктивном бронхите

Владимир Яшин. Тэги: заболевания , бронхит , орз , орви , диаоностика , лечение. К основным признакам острого бронхита относится сильный сухой кашель. Бронхит — одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Оно характеризуется воспалением бронхов, обеспечивающих проведение воздуха в легкие и выведение его наружу, а также удаление частиц пыли, комочков слизи, микроорганизмов. По статистике, этим недугом страдает каждый й пациент, обратившийся к врачу с жалобой на затяжной кашель.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей.

Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Педиатрия Актуальная проблема 0 Читайте в новом номере. Нередко в практической работе врача-интерниста возникают трудности в установлении диагноза и определении тактики ведения больного с впервые возникшим и длительно сохраняющимся кашлем или впервые развившимся бронхообструктивным синдромом. При наиболее частом респираторном симптоме — кашле врачу необходимо в кратчайшие сроки определить оптимальный объем обследования больного и назначить соответствующее лечение.

Значительная часть больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу кашля, обследуется в амбулаторных условиях, что создает дополнительные трудности для врача из-за его кратковременного общения с пациентом и ограниченных возможностей обследования больного. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Медэксперт Болезни дыхательных путей 0. Педиатрия Актуальная проблема 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Пульмонология.

Автор: Лещенко И. Для цитирования: Лещенко И. Одной из причин кашля, появившегося впервые у больного после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции ОРВИ , является острый бронхит ОБ. Несмотря на кажущуюся простоту клинических симптомов заболевания, совершается немало врачебных ошибок при диагностике и лечении данной патологии. В рекомендациях Австралийского общества врачей общей практики указаны следующие диагностические критерии заболевания: остро возникший кашель, продолжающийся менее 14 дней, в сочетании, по крайней мере, с одним из таких симптомов, как отделение мокроты, одышка, свистящие хрипы в легких или дискомфорт в груди [2].

Патогенез В патогенезе ОБ выделяется несколько стадий [3]. Острая стадия обусловлена прямым воздействием возбудителя заболевания на эпителий слизистой воздухоносных путей, что приводит к высвобождению цитокинов и активации клеток воспаления.

Затяжная стадия характеризуется формированием транзиторной гиперчувствительности гиперреактивности эпителия трахеобронхиального дерева. Обсуждаются и другие механизмы формирования бронхиальной гиперчувствительности, например нарушение баланса между тонусом адренергической и нервной холинергической систем.

Клинически бронхиальная гиперчувствительность проявляется на протяжении от 1 до 3 нед. На течение воспаления в бронхах также влияют сосудистые нарушения, особенно на уровне микроциркуляции. Вирусы и бактерии проникают в слизистую оболочку бронхов чаще аэрогенно, но возможны гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции и токсических веществ. Под влиянием общетоксического действия вируса гриппа угнетается фагоцитоз, нарушается иммунологическая защита, в результате создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактериальной флоры, находящейся в верхних дыхательных путях и ганглиях.

По характеру воспаления слизистой оболочки бронхов выделяют следующие формы ОБ: катаральную поверхностное воспаление , отечную с отеком слизистой бронхов и гнойную гнойное воспаление рис. Эпидемиология Заболеваемость ОБ велика, но об истинном ее уровне судить крайне сложно, так как зачастую ОБ является не чем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

Эпидемиология ОБ связана с эпидемиологией вируса гриппа. Типичные пики нарастания заболевания и других респираторных вирусных болезней чаще наблюдаются в конце декабря и начале марта [4, 5]. Этиология острого бронхита Основная роль в этиологии ОБ принадлежит вирусам. По данным A. Monto et al. Среди вирусов в этиологии ОБ играют роль вирусы гриппа А и В, парагриппа, РС-вирус, коронавирус, аденовирус, риновирусы.

К бактериальным агентам, вызывающим развитие ОБ, относятся Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Редко причиной ОБ являются S.

В таблице 1 дана характеристика возбудителей ОБ. Классификация Общепринятой классификации ОБ не существует, с целью ее формирования до сих пор ведутся исследования. Токсический и ожоговый ОБ рассматриваются не как самостоятельные заболевания, а как синдром системного поражения в рамках соответствующей нозологии.

Клиника и диагностика Клинические проявления ОБ нередко имеют сходные симптомы с другими заболеваниями. Заболевание может начинаться с першения в горле, дискомфорта в груди, сухого мучительного кашля. Одновременно повышается температура тела, появляется общее недомогание, пропадает аппетит. В 1-й и 2-й день мокроты обычно нет. Через 2—3 дня кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты.

Диагностика ОБ предполагает исключение иных сходных по синдромам острых и хронических заболеваний. Предварительный диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической картине болезни [3]. В таблице 2 представлена частота клинических признаков ОБ у взрослых больных.

Наиболее частым клиническим симптомом при ОБ является кашель. Если он продолжается более 3 нед. Диагноз ОБ выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед. Лабораторные данные При обращении пациента в поликлинику обычно делают общий анализ крови, в котором специфических изменений при ОБ не отмечается.

Возможен лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. При клинических признаках бактериальной этиологии ОБ рекомендуется бактериоскопическое окраска по Граму и бактериологическое посев мокроты исследования мокроты; при возможности — определение антител к вирусам и микоплазмам.

Рентгенографию грудной клетки проводят только в целях дифференциальной диагностики, когда появляются подозрения на развитие пневмонии или других заболеваний легких. Другие дополнительные исследования, если нет на то серьезных оснований, обычно не предпринимают.

Однако поводы иногда появляются, так как кашлем может сопровождаться ряд совершенно отличных от бронхита состояний.

Например, кашель может возникать при насморке в результате стекающего по задней стенке глотки отделяемого слизи из носоглотки. Сухой мучительный кашель может развиваться при приеме некоторых лекарств каптоприл, эналаприл и др. Кашель нередко сопутствует хроническому забросу желудочного содержимого в пищевод гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ. Часто кашель сопровождает БА. Дифференциальный диагноз При остром кашле наиболее важна дифференциальная диагностика между ОБ и пневмонией, а также между ОБ и острым синуситом.

При хроническом кашле дифференциальный диагноз осуществляется с учетом анамнеза относительно БА, ГЭРБ, постназального затека, хронического синусита и кашля, связанного с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФ и т.

У большинства пациентов выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные. При аллергической природе постназального затека в носовом секрете обычно обнаруживаются эозинофилы. В дифференциальной диагностике помогают рентгенография органов грудной клетки и эхокардиография. У этой категории пациентов необходимо исключить рак легкого. Наиболее частые симптомы — преходящая одышка и отделение слизистой мокроты.

Для проведения дифференциальной диагностики необходимо выполнить следующие исследования: измерение пиковой скорости выдоха в домашних условиях; спирометрию с бронходилатационной пробой; при возможности — определение гиперреактивности бронхиального дерева провокация вдыхаемым гистамином или метахолина гидрохлоридом ; оценку эффекта ингаляционных глюкокортикоидов.

Необходимы проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, мазок и посев мокроты, анализ крови, определение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.

Многие из этих больных жалуются на симптомы рефлюкса изжога или кислый вкус во рту. Нередко лица, у которых причиной кашля является гастроэзофагеальный рефлюкс, не указывают на симптомы рефлюкса. Показания для консультации специалиста Показанием для обращения к специалистам является сохранение кашля при стандартной эмпирической терапии ОБ. Синуситы, БА и гастроэзофагеальный рефлюкс могут быть причиной длительного кашля более 3 нед. Острый бронхит и пневмония Принципиально важной является ранняя дифференциальная диагностика ОБ и пневмонии, поскольку от постановки диагноза зависит своевременность назначения соответствующей терапии при ОБ, как правило, противовирусная и симптоматическая; при пневмонии — антибактериальная.

При проведении дифференциального диагноза между ОБ и пневмонией стандартным лабораторным тестом является клинический анализ крови. В таблице 3 приведены симптомы у больных с кашлем и их диагностическая значимость при пневмонии. Из 9—10 пациентов с кашлем и гнойной мокротой в течение 1—3 нед. Впервые появившийся у больного длительный кашель вызывает немалые трудности у врача при дифференциальной диагностике между ОБ и БА. В случаях, когда БА является причиной кашля, у больных обычно наблюдаются эпизоды свистящего дыхания.

Независимо от наличия или отсутствия свистящего дыхания у больных БА при исследовании функции внешнего дыхания обнаруживается обратимая бронхиальная обструкция в тестах с b2-агонистами или метахолином.

При подозрении на ложноположительные результаты функционального тестирования рекомендуется проведение пробной терапии в течение 1—3 нед. Дифференциальная диагностика ОБ с наиболее вероятными заболеваниями, при которых имеется кашель, отражена в таблице 4. Госпитализация больных с ОБ не показана. Немедикаментозное лечение [10]: 1. Считается, что одной из причин ОБ является злоупотребление антибиотиками [11].

Гвайфенезин усиливает секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты и тем самым увеличивает ее объем, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Бромгексин — классический муколитический препарат, является производным алкалоида вазицина. Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон.

Препарат стимулирует синтез нейтральных полисахаридов и высвобождение лизосомальных ферментов, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета, активирует реснички мерцательного эпителия, уменьшает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение. Одним из уникальных свойств бромгексина является стимуляция синтеза эндогенного сурфактанта.

По данным Н. Шмелевой и Е. Касаясь вопроса о применении антибиотиков для лечения больных ОБ, следует отметить следующее. В рандомизированном исследовании 46 больных разделили на 4 группы: больные 1-й группы получали ингаляции сальбутамола и плацебо в капсулах; больным 2-й группы назначали ингаляции сальбутамола и эритромицин внутрь; 3-я группа получала эритромицин и ингаляции плацебо; пациентам 4-й группы назначали плацебо в капсулах и ингаляции плацебо.

Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика, рациональная терапия

Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее 3 месяцев подряд в течение более 2 лет подряд. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный ХБ является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолёгочными процессами или поражением других органов и систем. При первичном хроническом бронхите наблюдается диффузное поражение бронхиального дерева. Вторичный ХБ развивается на фоне других заболеваний как лёгочных туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь и т. Чаще всего вторичный ХБ носит локальный характер.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) - воспаление бронхов

Основная жалоба при обструктивном бронхите. Вопрос из теста: Тесты для медсестр. Основное клиническое проявление бронхиальной астмы. Харакерный симптом при атеросклерозе артерий нижних конечностей.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Педиатрия Актуальная проблема 0 Читайте в новом номере. Нередко в практической работе врача-интерниста возникают трудности в установлении диагноза и определении тактики ведения больного с впервые возникшим и длительно сохраняющимся кашлем или впервые развившимся бронхообструктивным синдромом.

Состояние отпатрулирована.

Сеть многопрофильных клиник Высокие стандарты Медицинской помощи с года. Единый контактный центр. Предупреждение беременности - контрацепция. Нарушения менструального цикла.

На приеме пациент с острым бронхитом. Размышления терапевта

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь!

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии исследования функции внешнего дыхания. Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням заболеваниям легких, сокращенно — ХОБЛ или ХОЗЛ.

Не дразните дыхательные пути

Обструктивный бронхит — основные причины, лечение, эффективная профилактика. Бронхитом называют воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи. По данным медицинской статистики, бронхит является наиболее частой причиной, по которой пациенты обращаются в медицинское учреждение. Если из-за отека слизистой наблюдается закупорка бронхов, затрудняющая отход слизи, диагностируют бронхит обструктивный, лечение которого назначают в зависимости от фактора, спровоцировавшего недуг и типа течения заболевания. Различают острую и хроническую форму заболевания. В период острого течения и в период обострений хронической формы наблюдаются нарушения газового обмена в легких, существенно ухудшается вентиляция. Причины бронхита — первичные и вторичные Причины бронхита Причины бронхита Бытует ошибочное мнение, что основной причиной развития бронхита является перенесенное простудное заболевание.

Основная жалоба при обструктивном бронхите

Вопросов, которые ждут ответ, очень много, их тысячи, ни на одном другом сайте я не видела такого изобилия вопросов. Получают ли юристы заработную плату, отвечая на вопросы на сайте. Итак, если юрист хочет зарегистрироваться в качестве такового на сайте и начать отвечать на вопросы граждан, он должен заполнить анкету, предоставить администрации сайта документы об образовании и заключить агентский договор.

В патогенезе ХБ основную роль играет нарушение секреторной, очистительной и Обструктивные нарушения при хроническом бронхите, как правило, появляются В фазе стойкой клинической ремиссии эти больные жалоб не.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Например, без адвоката по миграционным делам никак не обойтись, если иностранный гражданин получил запрет на въезд на территорию России. В этом случае миграционный адвокат поможет установить причину наложения запрета на въезд в РФ, оценит правомерность действий со стороны госорганов и окажет профессиональную миграционная помощь по снятию запрета на въезд при наличии оснований.

Особенности протекания и лечения бронхита у детей

Обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих государственную тайну. Организует мобилизационную подготовку Агентства: 1) организует и проводит мероприятия по мобилизационной подготовке Агентства и учреждений службы занятости населения к действиям в период военного времени; 2) организует и обеспечивает воинский учет и бронирование на период мобилизации и в военное время граждан, пребывающих в запасе, работающих в Агентстве; 3) организует в установленном порядке проведение мероприятий по гражданской обороне в Агентстве.

К примеру, с какими-то вполне можно справиться с поддержкой товарищей либо же родных, другие решить самостоятельно. Тем не менее, для разрешения некоторых случаев требуется профессиональная юридическая помощь.

Передача и продажа прав на наследство: просто и доступно. Порядок предоставления и список документов для УДО (условно-досрочного освобождения) в Российской Федерации Читать все статьи 09. Платная юридическая консультация Gos-Ur. При поддержке Адвокатского Кабинета Стрельченко Н.

Если у вас возникли сложности во взаимоотношениях со страховой компанией, ГИБДД, правоохранительными органами или просто требуется квалифицированная юридическая консультация - автоюрист поможет решить проблему. Рекомендуем: Готовые ответы на частые вопросы в разделе "Бесплатные консультации по страховым выплатам" нашего сайта. Споры со страховыми компаниями.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Sharamar

    It is improbable.

  2. Arashigal

    I confirm. I join told all above.

  3. Arabar

    I think, that you are mistaken. I suggest it to discuss.

  4. Grole

    I can recommend to visit to you a site, with an information large quantity on a theme interesting you.

  5. Mautilar

    What exactly would you like to tell?